Révisions critiques - Faux positifs et faux négatifs
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Les bons chiffres dans les bonnes cases. Il est utile de comprendre quelques concepts pour lire de manière critique une étude biomédicale.
Pour les gourmands : retrouvez de plus larges extraits, d'autres questions, et les propositions de réponse de la Rédaction ICI
Prescrire 461 - mars 2022
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Révisions critiques - Tronquer pour mieux tromper ?
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Quand on lit un compte rendu d'essai, il est important de lire avec attention les résultats rapportés dans le texte principal et pas seulement ceux rapportés dans le résumé… pour ne pas se laisser tromper.
Prescrire 455 - septembre 2021
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Révisions critiques - Comprendre, en complément de compter
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Pour mieux appréhender le vécu des patients, les études qualitatives rassemblent et analysent des données non chiffrées. Elles apportent des informations complémentaires à celles fournies par les méthodes de recherche quantitative.
Prescrire 453 - juillet 2021
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Révisions critiques - Nombre de patients à inclure dans un essai
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Pour limiter le risque de conclure à tort à une absence de différence entre deux groupes d'un essai comparatif, alors qu'en réalité il y en a une, il est utile de calculer à l'avance le nombre de patients à inclure.
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Prescrire 452 - juin 2021
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Révisions critiques - Quelle absence ?
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Une absence de preuves d'effets d'une intervention ne signifie pas une absence d'effets.
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Prescrire 435 - janvier 2020
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Révisions critiques - Risques absolus et nombre de patients à traiter
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Savoir soustraire et diviser... sans se tromper.
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Prescrire 434 - décembre 2019
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Révisions critiques - Déséquilibre
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Évaluer la balance bénéfices-risques d'un traitement requiert une recherche documentaire spécifique des données d'évaluation des effets indésirables, au même titre que pour l'efficacité.
Prescrire 429 - juillet 2019
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Révisions critiques - Déterminisme
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Un essai randomisé n'est pas toujours nécessaire pour établir un lien de causalité.
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Révisions critiques - Qui vous (re)commande ?
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Les guides de pratique clinique émanant d'un organisme officiel sont eux aussi à lire avec esprit critique.
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Révisions critiques - Secouez...
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Comment transformer un résultat négatif en publication positive.
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Révisions critiques - Prévalence ou incidence ?
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Observer, compter et prendre en compte le moment présent ou le temps qui passe.
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Révisions critiques - Rapports de vraisemblance
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Une manière d'évaluer les chances de retenir ou d'écarter un diagnostic à bon escient.
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Révisions critiques - Essai en double aveugle ?
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S'assurer que les conditions requises pour maintenir le double aveugle sont respectées.
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Révisions critiques - Lire un RCP
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Un résumé n'est qu'un résumé.
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Révisions critiques - Un assemblage fragile
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Ne pas confondre "analyse groupée" et "synthèse méthodique avec méta-analyse".
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Révisions critiques - Gare aux amalgames
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Lors de l'analyse groupée d'essais cliniques, s'assurer que les protocoles sont similaires.
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Révisions critiques - Cache-cache
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Un double-placebo est parfois nécessaire pour respecter le "double aveugle".
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Révisions critiques - Nouveau médicament : des signaux à prendre en compte ?
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Une différence réelle, et importante pour les patients, peut paraître statistiquement non significative quand elle est observée dans un essai sous-dimensionné.
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Révisions critiques - Équitable ?
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Attention au respect de l'éthique dans un essai clinique et de ne pas exposer les patients à une "perte de chance".
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Révisions critiques - Chasse aux biais !
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Les critères d'évaluation choisis par les firmes ne sont pas toujours pertinents pour les patients.
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| Révisions critiques - Ne pas prendre des vessies pour des lanternes |
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Outre le choix du critère de jugement, le choix du comparateur est un élément crucial à analyser lors de la lecture critique d'un essai clinique.
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Révisions critiques - Faire dire à tout prix
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Choisir un critère d'évaluation de l'efficacité pertinent pour les patients.
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Prescrire 391 - mai 2016
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Révisions critiques - Un train peut en cacher un autre
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Rechercher les liens d'intérêts des auteurs d'un article.
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Prescrire 389 - mars 2016
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Révisions critiques - Inter ou intra ?
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Dans un essai clinique, la pertinence de l'analyse dépend des modalités de comparaison des critères d'évaluation.
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Prescrire 387 - janvier 2016
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Révisions critiques - Excipient
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Utiliser le bon comparateur dans un essai clinique permet d’évaluer correctement les effets du médicament.
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Prescrire 385 - novembre 2015
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Révisions critiques - Qui sait garder son secret…
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Attention au respect du secret de l'assignation.
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Prescrire 383 - septembre 2015
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Révisions critiques - Synthèses avec méta-analyse : avec méthode, mais pas sans biais
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Le tri des essais est une étape fondamentale de la réalisation d'une méta-analyse.
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Prescrire 381 - juillet 2015
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Révisions critiques - Peut mieux faire
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Démontrer qu'un médicament est "non inférieur" à un autre en termes de modification d'un critère intermédiaire n'est pas utile aux soins s'il n'est pas démontré par ailleurs que ce médicament a un profil d'effets indésirables plus avantageux, ou qu'il est plus pratique d'emploi.
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Prescrire 379 - mai 2015
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Révisions critiques - Primum non nocere (bis)
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Arrêter prématurément un essai clinique est éthiquement et méthodologiquement justifié dans quelques situations.
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Prescrire 377 - mars 2015
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Révisions critiques - Primum non nocere
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Participer à un essai clinique ne doit pas être une perte de chance pour les patients. Dans certains essais, une comparaison versus placebo est éthiquement acceptable.
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Prescrire 375 - janvier 2015
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Révisions critiques - Ne pas fausser la balance bénéfices-risques
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Dans un essai clinique, mieux vaut examiner la pertinence clinique des critères d'évaluation, qu'il s'agisse d'évaluer les effets indésirables ou l'efficacité.
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Prescrire 373 - novembre 2014
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Révisions critiques - Ne pas se tromper de casting
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Le nombre de patients à traiter pour éviter un événement est une expression facilement compréhensible des résultats d’un essai clinique.
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Prescrire 371 - septembre 2014
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Révisions critiques - Jouer les intermédiaires : utile ou risqué ?
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Dans l'exercice court de ce mois : Quand des critères intermédiaires sont des critères pertinents pour pallier l'absence de résultats sur des critères cliniques, ils sont appelés critères de substitution.
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Prescrire 369 - juillet 2014
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Révisions critiques - Gare aux extrapolations
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Dans l'exercice court de ce mois : Il peut être trompeur d'extrapoler à une situation réelle de soins les résultats d'une étude de pharmacologie clinique.
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Prescrire 367 - mai 2014
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Révisions critiques - Ne pas confondre observer et expérimenter
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Dans l'exercice court de ce mois : Quand on compare deux groupes qui n'ont pas été constitués par tirage au sort, il faut prendre en compte les facteurs de confusion, qui déforment la vision que l'on peut avoir du lien entre deux éléments...
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Prescrire 365 - mars 2014
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Révisions critiques - Critère intermédiaire versus attentes des patients
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Dans l'exercice court de ce mois : L'objectif des soignants est d'aider des patients qui souffrent ou de prévenir cette souffrance. Non de modifier des chiffres...
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Prescrire 363 - janvier 2014
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Révisions critiques - 1+1 = 1, et autres biais
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Dans l'exercice court de ce mois : Dans un essai clinique, les conditions de soins sont parfois bien éloignées de ce qui se passe en situation courante...
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Prescrire 361 - novembre 2013
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Révisions critiques - Ça dépend du contexte
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Dans l'exercice court de ce mois : Une étude vise à évaluer certaines performances diagnostiques d'un test rapide de diagnostic de l'infection par le HIV. Pourquoi cette étude ne permet-elle pas d'évaluer la sensibilité du test ?
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Prescrire 359 - septembre 2013
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Révisions critiques - Quelques questions de base
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Dans l'exercice court de ce mois : Qui est "aveugle" dans cet essai dit en "simple aveugle" ?
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Prescrire 357 - juillet 2013
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Révisions critiques - Chasse aux biais !
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Dans l'exercice court de ce mois : Dans un essai clinique, l'absence d’évaluation en aveugle est une cause de biais.
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Prescrire 356 - juin 2013
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Révisions critiques - Modifier le protocole d'un essai pour mieux réussir...
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Dans l'exercice court de ce mois : Les modifications de protocole en cours d'essai sont justifiées si elles sont faites dans l'intérêt des participants, ou si elles permettent de mieux répondre à la question initiale. Ce n'est pas toujours le cas.
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Prescrire 355 - mai 2013
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Révisions critiques - Omission
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Dans l'exercice court de ce mois : Comparer et recouper plusieurs sources d'information sur les médicaments contribue à surmonter des omissions dommageables aux patients.
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Prescrire 354 - avril 2013
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Révisions critiques - Ça ressemble à du Prescrire…
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Dans l'exercice court de ce mois : Les essais cliniques ne suffisent pas à établir le profil d'effets indésirables d'un médicament.
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Prescrire 353 - mars 2013
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Révisions critiques - On ne trouve que ce que l'on cherche
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Dans l'exercice court de ce mois : Un compte rendu d'essai publié ne comporte pas tous les résultats de cet essai. Une base de données bibliographiques comme Medline ne liste pas tous les documents sur un sujet.
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Prescrire 352 - février 2013
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Révisions critiques - Savoir être subjectif
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Dans l'exercice court de ce mois : Un critère subjectif d'évaluation quantifié par le patient peut être plus pertinent qu'un critère objectif. Le critère d'évaluation principal choisi dans les essais vous paraît-il pertinent ?
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Prescrire 351 - janvier 2013
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Révisions critiques - Critères combinés, et combines
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Dans l'exercice court de ce mois : Parmi les critères combinés utilisés, lequel vous paraît le plus approprié ?
Un critère d'évaluation combinant plusieurs critères d'efficacité est parfois utile. Encore faut-il que ces critères d'efficacité soient d'importance clinique voisine pour les patients, au-delà de la physiopathologie. Ce n'est pas toujours le cas.
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Prescrire 350 - décembre 2012
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Révisions critiques - Ne pas confondre signification
statistique et pertinence clinique
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Dans l'exercice court de ce mois : Comment a été mesurée la douleur ? Cette mesure est-elle méthodologiquement correcte ?
Quand on mesure un symptôme comme la douleur pour évaluer l'effet d'une intervention, mieux vaut que l'évaluateur soit le patient lui-même.
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Prescrire 349 - novembre 2012
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Révisions critiques - À la recherche du critère pertinent…
pour les patients |
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Dans l'exercice court de ce mois : Le protocole de cet essai est-il éthique ?
Les protocoles des essais cliniques de médicaments ne sont pas forcément pertinents pour répondre aux questions qui se posent aux patients ; et ne sont pas toujours éthiques, même si leurs auteurs affirment le contraire.
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Prescrire 348 - octobre 2012
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