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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Justine souhaite une "pilule du lendemain"...

La demande de "pilule du lendemain", alias contraception postcoïtale, est une situation fréquente, à l'officine, au cabinet médical ou auprès des infirmiers en milieu scolaire ou universitaire. La contraception postcoïtale contribue à éviter des grossesses non désirées et des interruptions volontaires de grossesse.

À partir d'une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Situation pratique

En fin de journée, Justine, joueuse de rugby semi-professionnelle âgée de 25 ans, vous sollicite, pour obtenir une "pilule du lendemain". Le début d'entretien avec Justine vous apprend qu'elle n'a jamais été enceinte et qu'elle est amenée à voyager souvent à l'étranger dans le cadre de son activité professionnelle.

La poursuite de l'entretien avec Justine permet d'écarter un risque d'infection sexuellement transmissible et ne retrouve pas d'antécédent particulier, notamment pas d'antécédent personnel ou familial suggérant un risque accru de thrombose artérielle ou veineuse, ni de consommation de toxique (tabac ou autre).

Graines de Pratique
Question N° 1
Quelles questions posez-vous à Justine pour évaluer le risque de grossesse ?

Graines de Pratique
Question N° 2
Justine vous explique qu'elle a eu un rapport sexuel sans préservatif il y a 4 jours et qu'elle ne prend pas la pilule. Quelle(s) méthode(s) de contraception postcoïtale lui proposez-vous ?
Graines de Pratique
Question N° 3
Justine part à l'étranger le soir-même et fait le choix de prendre du
lévonorgestrel par voie orale. De quelles informations avez-vous besoin pour vous assurer que cette méthode est bien adaptée à Justine ?
Graines de Pratique Question N° 4
Quels conseils donnez-vous à Justine pour
les jours à venir ?

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"Graines de pratique. Justine souhaite une "pilule du lendemain"..." Rev Prescrire 2019 ; 39 (432) : 796-797 (pdf, réservé aux abonnés)

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©Prescrire Octobre 2019