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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Félix redoute une nouvelle phlébite…

Les thromboses veineuses profondes (alias phlébites profondes) des membres inférieurs exposent à des embolies pulmonaires, parfois mortelles. Recueillir méthodiquement les informations qui permettent de retenir ou d'écarter un diagnostic de thrombose veineuse profonde rationalise la démarche de soins.

À partir d'une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Situation pratique

Félix, âgé de 55 ans, participe à une croisière de 6 jours sur un catamaran de plaisance. Le bateau fait du cabotage avec escale tous les 2 jours. La prochaine escale est prévue dans 24 heures. Félix sollicite votre avis car il a une douleur du mollet droit depuis la veille. Il vous dit que sa jambe est rouge, mais elle ne lui semble pas enflée. Il ne se sent pas fébrile.

Le début d'entretien avec Félix retrouve des douleurs du genou droit fréquentes liées à une arthrose, et un surpoids. Il a eu une phlébite profonde limitée au mollet droit il y a deux ans, sans facteur de survenue identifié. En l'absence d'un traitement rapide, il a peur qu'une nouvelle phlébite profonde provoque des complications graves.

Graines de Pratique
Question N° 1
Félix veut demander au capitaine de rentrer au port sans attendre le lendemain pour effectuer des examens au plus vite.
Que lui répondez-vous ?
Graines de Pratique
Question N° 2
Au moment d'aller voir le capitaine, Félix remet en place la genouillère qu'il porte pour soulager ses douleurs du genou.
Que lui dites-vous alors ?
Graines de Pratique Question N° 3
Félix s'étonne de n'avoir pas eu de traitement anticoagulant il y a deux ans. Quelles raisons lui donnez-vous ?
Graines de Pratique Question N° 4
Félix s'inquiète des risques liés à un voyage en avion après la croisière. Que lui conseillez-vous ?

Télécharger le texte pour lire les réponses et commentaires :

"Graines de pratique. Félix redoute une nouvelle phlébite…" Rev Prescrire 2019 ; 39 (431) : 713-714. (pdf, réservé aux abonnés)

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©Prescrire Septembre 2019