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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Henriette a du mal à avaler un comprimé…

Chez une personne âgée qui a du mal à avaler un comprimé, proposer une autre forme d'administration du médicament fait partie du soin.

À partir d'une situation clinique simple, nous vous proposons de répondre à deux questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" pour la passer au tamis de votre pratique. Dans cette "graine de pratique", il est surtout question de manier des doses de médicaments. Comme cela arrive parfois dans la "vraie vie". Mais ici, de manière ludique. L'objectif est avant tout de ne pas se tromper de "calcul", pour éviter de nuire au patient, sans prétendre aborder l'ensemble des axes de réflexion.

Situation pratique

Henriette, 85 ans, 30 kg, 1,38 m est atteinte d'une pneumonie sans critère de gravité. Elle a une insuffisance rénale chronique, avec un débit de filtration glomérulaire estimé à 20 ml/minute. Elle a beaucoup de mal à avaler des comprimés.

Graines de Pratique : cuillèreDe l'amoxicilline en poudre pour suspension buvable lui a été prescrite. Même si cette substance n'a pas une marge thérapeutique étroite, l'ordonnance précise une posologie qui tient compte de l'insuffisance rénale d'Henriette : 15 mg/kg d'amoxicilline matin et soir pendant 10 jours. Paul, le fils d'Henriette s'est procuré les flacons de la spécialité Clamoxyl° 250 mg/5 ml en poudre pour suspension buvable avec cuillère-mesure de 5 ml.

Il envisage de donner le traitement antibiotique à sa mère le matin car il a du temps libre, mais compte sur vous pour le lui donner le soir car il rentre tard de son travail. Il vous demande combien de cuillères-mesures d'amoxicilline il doit donner à sa mère le matin. 

Graines de Pratique
Question N° 1
Quel calcul rapide faites-vous pour répondre à Paul,
le fils d'Henriette ?
Graines de Pratique
Question N° 2
En prenant en compte les limites de la cuillère-mesure, que proposez-vous à Paul pour éviter une surdose d'amoxicilline ?

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PDF "Graines de pratique. Henriette a du mal à avaler un comprimé." Rev Prescrire 2021 ; 41 (447) : 76-77. (pdf, réservé aux abonnés)

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