Thromboses veineuses : prévention et traitements – (mai-août 2023)
Différents facteurs vasculaires et hémodynamiques sont à l'origine de thromboses veineuses et d'embolies : lésions des parois vasculaires, diminution du débit sanguin, trouble de l'hémostase, etc. Le risque thromboembolique veineux accompagne de nombreuses situations : immobilisation prolongée, certaines interventions chirurgicales, grossesse et postpartum, âge avancé, ainsi que certaines maladies (cancers ou maladies d'origine génétique), etc.
Des médicaments très divers et d'utilisation courante exposent aussi à ces troubles de la circulation sanguine. C'est le cas par exemple des contraceptifs estroprogestatifs oraux, des traitements hormonaux de la ménopause, des antiestrogènes tels que le tamoxifène, les antiandrogènes, comme le finastéride ou la spironolactone, les neuroleptiques. Et aussi des antitumoraux avec un effet anti-VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) tels que l'aflibercept ou le bévacizumab, y compris quand ils sont utilisés par voie intravitréenne.
Face aux affections thromboemboliques veineuses, les stratégies thérapeutiques diffèrent selon de nombreux paramètres parmi lesquels : le contexte de survenue ; les maladies associées, et leur localisation, dont dépend le risque d'embolie pulmonaire associé.
La gestion des médicaments utilisés pour la prévention et le traitement des thromboses veineuses et de leurs complications est délicate, et nécessite des ajustements méticuleux entre risque embolique et risque hémorragique. Dans ces situations, il est important de bien connaître la situation clinique du patient. Le suivi médical mis en place est assuré en collaboration avec les autres professionnels de santé qui interviennent auprès du patient.
Afin de limiter les risques associés à ces médicaments, l'information du patient et son implication, ou celle de son entourage, est primordiale. Dans ceThématique, les textes sélectionnés concernent uniquement les troubles thromboemboliques veineux.
Les 4 parties du thème :
Partie I – Thromboses veineuses : facteurs de risque et traitements préventifs
Partie II - Thromboses veineuses et embolies : diagnostics
Partie III - Thromboses veineuses et embolies : traitements
Partie IV - Gestion d’un traitement anticoagulant oral
Thème de la session à venir :
- Urgences chez les enfants(septembre-décembre 2023)
©Prescrire Janvier 2023
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