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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Catherine ne veut plus avoir mal à la tête

La migraine est une affection fréquente qui touche plus souvent les femmes. Même s'il s'agit d'une affection considérée comme bénigne, l'intensité et la répétition des crises peuvent causer un handicap sévère dans la vie quotidienne. Aussi, la mise en place d'un traitement préventif est-elle parfois envisagée.

Situation pratique

Catherine, 35 ans, est une artiste connue. Passionnée par son art, elle peut passer des heures sur une toile en luttant contre la fatigue à grand renfort de café et de cigarettes. Catherine est née avec une agénésie utérine. Elle n'envisage pas d'avoir d'enfant par adoption ou autre démarche. À son adolescence, des crises migraineuses se sont ajoutées à un asthme chronique persistant depuis son enfance. Vous la connaissez bien car elle vous sollicite régulièrement pour ses problèmes de santé.

Cette fois-ci, elle vient vous demander conseil pour un traitement préventif de ses crises de migraine qui, estime-t-elle, s'aggravent. N'ayant pas toléré les triptans, elle prend des antalgiques non spécifiques pour soulager ses crises migraineuses. Sa mère, migraineuse elle aussi, lui a conseillé de prendre en continu de l'acide valproïque qui marche très bien chez elle. Sa tante maternelle lui a vanté l'efficacité du propranolol.

Graines de Pratique
Question N° 1
Vous cherchez à évaluer la fréquence des crises de migraine de Catherine.
Pourquoi et comment?

Graines de Pratique
Question N° 2
Quel est l'intérêt d'évaluer sa consommation médicamenteuse globale ?


Graines de Pratique Question N° 3
Vous estimez qu'un traitement préventif des crises migraineuses est justifié. Quelles options vous semblent les plus pertinentes ?

Graines de Pratique
Question N° 4
Concernant les options médicamenteuses qui vous semblent les plus pertinentes, quelles sont les informations à donner à Catherine pour l'aider dans son choix ?

Télécharger le texte pour lire les réponses et commentaires :

"Graines de pratique. Catherine ne veut plus avoir mal à la tête" Rev Prescrire 2019 ; 39 (424) : 156-157 (pdf, réservé aux abonnés)

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©Prescrire Février 2019