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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Marius fume...

La consommation de tabac est un facteur de risque majeur de mortalité précoce et de maladies. Même des consommations modestes, de l'ordre de une à quatre cigarettes par jour, sont corrélées à une augmentation de la mortalité prématurée. Arrêter de fumer du tabac est associé à une réduction du risque de mort prématurée, chez les femmes comme chez les hommes.

Situation pratique

Marius, âgé de 37 ans, père de deux enfants (âgés de 4 ans et 6 ans), fume environ 20 cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il sollicite votre avis pour arrêter de fumer. Il ressent avoir moins de souffle qu'auparavant. Marius vous dit qu'il a déjà essayé plusieurs fois d'arrêter de fumer, les durées d'abstinence ne dépassant pas quelques semaines. Parfois sans aide médicamenteuse, parfois avec l'aide de dispositifs transdermiques, alias patchs, de nicotine mais des rougeurs et des démangeaisons mal supportées l'ont conduit à arrêter ces patchs. Il n'a jamais essayé de vapoter. Le début d'entretien avec Marius ne retrouve pas d'antécédent particulier en dehors de quelques épisodes infectieux banals de la sphère ORL, ni de consommation toxique autre que le tabac, ni de prise médicamenteuse régulière.

Graines de Pratique
Question N° 1
Marius vous dit que son cousin lui a conseillé de prendre du Champix° [varénicline] car c'est un médicament très efficace pour arrêter de fumer.
Que lui répondez-vous ?
Graines de Pratique Question N° 2
Quels conseils non médicamenteux pouvez-vous donner à Marius après l'avoir informé sur la varénicline ?

Graines de Pratique
 
Question N° 3
Marius vous dit qu'il a déjà essayé d'arrêter de fumer en mettant en oeuvre nombre de ces conseils non médicamenteux, mais il est convaincu qu'il a besoin aussi d'une aide médicamenteuse.
Quel traitement médicamenteux lui proposez-vous ?
Graines de Pratique

Question N° 4
En fin d'entretien, Marius vous dit qu'avant de se procurer le traitement médicamenteux que vous lui avez proposé, il souhaite avoir votre avis sur l'efficacité et les dangers éventuels des cigarettes électroniques.
Que lui répondez-vous ?

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"Graines de pratique. Marius fume..." Rev Prescrire 2017 ; 37 (408) : 796-797. (pdf, réservé aux abonnés)

©Prescrire Octobre 2017