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Graines de pratique

À partir d’une situation pratique, nous vous proposons de répondre à quelques questions, puis de vous emparer de cette "graine de pratique" et de la passer au tamis de votre pratique.

Graines de pratique : Pénélope a mal en urinant…

Les infections urinaires sont des affections fréquemment rencontrées en soins de premier recours, notamment chez les femmes jeunes sexuellement actives. Ces infections sont souvent à l'origine de demandes de patientes à l'officine, en consultation, ou lors du suivi par une sage-femme.

Situation pratique

Pénélope, âgée de 25 ans, étudiante et sportive, sollicite votre avis car elle a mal en urinant, et urine plus fréquemment depuis la veille. Pénélope vous dit qu'elle connaît bien ces symptômes car elle a déjà été traitée pour une cystite aiguë à trois reprises depuis qu'elle a eu son baccalauréat. Le dernier traitement, pris il y a 4 mois, a été particulièrement efficace d'après elle.

Le début d'entretien avec Pénélope ne retrouve pas de consommation de tabac ou autre toxique, ni d'antécédent particulier en dehors d'un asthme intermittent nécessitant parfois une corticothérapie orale de courte durée. Elle ne se plaint ni de perte vaginale ni de prurit vaginal. Elle ne pense pas avoir de la fièvre. Elle vous informe avoir eu des règles normales il y a 5 jours.

Graines de Pratique
Question N° 1
Pénélope s'étonne qu'à l'examen, vous vous contentiez de vérifier
l'absence de fièvre et de douleur dans le bas du dos afin de confirmer le diagnostic. Que lui répondez-vous ?
Graines de Pratique
Question N° 2
Le médicament qui avait très vite soulagé Pénélope il y a 4 mois était l'ofloxacine en dose unique. Quels conseils et quel(s) traitement(s) médicamenteux lui proposez-vous pour la soulager cette fois-ci ?
Graines de Pratique Question N° 3
Quels conseils pouvez-vous donner à Pénélope pour éviter les récidives de cystite aiguë à l'avenir ?
 
Graines de Pratique
Question N° 4
Pénélope craint que la répétition des cystites compromette sa santé. Que lui répondez-vous ?

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"Graines de pratique. Pénélope a mal en urinant…" Rev Prescrire 2018 ; 38 (420) : 796-797 (pdf, réservé aux abonnés)

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