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Lectures critiques

Des exercices pour développer une lecture plus critique de sa documentation, en vue de mieux soigner. Certains sont courts, les "Révisions" ; d'autres plus approfondis, les "Lectures". Les exercices sont en accès libre.

Révisions critiques L'exercice court du mois - "Qui vous (re)commande ?"

Les guides de pratique clinique émanant d'un organisme officiel sont eux aussi à lire avec esprit critique.

En 2006, la HAS a consacré un guide au traitement du diabète de type 2 (1).

L'équipe Prescrire vous propose d'en lire un extrait, puis de répondre à une question. Suivent une proposition de réponse et des commentaires de la Rédaction.

Extraits d'un guide de la HAS

« (...) GROUPE DE TRAVAIL
Président : Pr S H(...), endocrinologue, diabétologue, Grenoble
Vice-Président : Pr A G(...), endocrinologue, diabétologue, Paris
Chargé de projet : Dr M G(...), endocrinologue, diabétologue, Le Havre
Coordinateur de projet : Dr G R(...), Afssaps (…) (HAS)
Pr JJ A(...), endocrinologue, diabétologue, Paris
Pr C A(...), médecin généraliste, Épinay-sous-Sénart
Pr J B(...), cardiologue, Lyon
Dr F B(...), endocrinologue, diabétologue, Lyon
Pr D C(...), néphrologue, Toulouse
Dr B C(...), andrologue, Lyon
Dr A F(...)-C(...), épidémiologiste, endocrinologue, InVS
Dr Ph G(...), endocrinologue, diabétologue, Paris
Pr X G(...), cardiologue, Paris
Pr PJ G(...), endocrinologue, diabétologue, Paris
Pr G L(...), tabacologue, Créteil
Pr P M(...), ophtalmologiste, Paris
Pr Ph M(...), endocrinologue, diabétologue, Lyon
Pr J O(...), endocrinologue, diabétologue, Lyon
Pr M R(...)-A, (...) anesthésiste-réanimateur, Nice
Dr H S(...), endocrinologue, diabétologue, Paris
Dr D S(...), endocrinologue, diabétologue, épidémiologiste, Paris
Pr G V(...), cardiologue, Grenoble
Dr M V(...)-V(...), endocrinologue, diabétologue, Villeneuve-St-Georges
Pr Ph Z(...), néphrologue, Grenoble (…) » (1).

1- "Traitement médicamenteux du diabète de type 2 (Actualisation)" Recommandations pour la pratique clinique de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé et de la Haute autorité de santé. Novembre 2006.

Graines de PratiqueQuestion 1
Sachant que ce guide de pratique était destiné à l'ensemble des médecins prenant en charge des patients atteints d'un diabète de type 2, la composition du groupe de travail vous semble-t-elle adaptée ?


Graines de PratiqueQuestion 2
Pour évaluer la validité des recommandations faites par le groupe de travail, quelle information vous manque à propos de ses membres ?


Proposition de réponse et commentaires de la Rédaction

La composition du groupe de travail n'est pas adaptée à son objet. Il ne reflète pas la diversité d'exercices des médecins auxquels il est destiné : il ne comporte qu'un seul médecin généraliste. Il ne reflète pas non plus la diversité des professionnels de santé impliqués dans les soins aux personnes atteintes d'un diabète : il ne comporte aucun pharmacien, aucune infirmière, aucun biologiste, aucun diététicien, aucun psychologue. Et aucun représentant des patients. Il est dirigé par trois médecins de la même spécialité. La plupart des membres viennent de Paris ou de Lyon. Les villes petites et moyennes sont sous-représentées.

Pour évaluer le risque de biais dans les recommandations faites par le groupe de travail, on aimerait savoir si ses membres ont des liens d'intérêts avec des firmes intervenant dans le domaine du diabète.

À noter que par une décision du 27 avril 2011, le Conseil d'État a abrogé ce guide de pratique clinique, pour non respect des règles de gestion des conflits d'intérêts.

"Révisions critiques. Qui vous (re)commande ?" Rev Prescrire 2018 ; 38 (422) : 957. (pdf, accès libre)

Pour les gourmands : retrouvez de plus larges extraits de ce document, d'autres questions, et les propositions de réponse et commentaires de la Rédaction à ces questions ICI